DOMANDA DI UTILIZZO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO
ATTENZIONE: la compilazione on line della domanda è monitorata e le attività dell'utente sono collegate all'indirizzo IP dal quale viene effettuato il collegamento al sito del Comune. Tali elementi, in caso di necessità, saranno forniti alla Polizia delle Telecomunicazioni per lo svolgimento delle indagini in caso di utilizzo fraudolento o improprio delle procedure.
Id
codice di sicurezza
(annotare questo codice per aprire successivamente la domanda)
Al Comune di San Cipriano Picentino - Ufficio Pubblica Istruzione
Il sottoscritto
cognome
nome
nato in prov.
(*)
comune
in data
(*) Per i nati all'estero selezionare "Stato estero" nella casella della provincia e poi la nazione nella casella del comune
resid. in prov.
comune
indirizzo
codice fiscale
telefono
e-mail
docum.identità
numero
rilasciato da
in data
scade il
in qualità di

dello studente
cognome
nome
nato il
nato in prov.
comune
cod.fisc.
iscritto, per l'anno scolastico 2020-2021, alla scuola
classe
sezione
plesso scolastico di

e dello studente
cognome
nome
nato il
nato in prov.
comune
cod.fisc.
iscritto, per l'anno scolastico 2020-2021, alla scuola
classe
sezione
plesso scolastico di

e dello studente
cognome
nome
nato il
nato in prov.
comune
cod.fisc.
iscritto, per l'anno scolastico 2020-2021, alla scuola
classe
sezione
plesso scolastico di

SI IMPEGNA
a essere presente alla fermata dello scuolabus all'ora prevista e, in caso di impossibilità, a fare in modo che siano presenti persone da egli delegate
CHIEDE
la seguente modalità di trasporto:
con partenza e/o arrivo dalla fermata sita in via
DICHIARA
a - di aver preso visione delle modalità di svolgimento del servizio e si impegna all'osservanza delle stesse senza riserve e/o eccezioni.
b - di autorizzare, infine, il Comune di San Cipriano Picentino, nella persona del Geom. Francesco PROCIDA, al trattamento dei dati personali ai sensi dell'art.13 del D. Lgs. 196/2003.
ins.:
agg.:
Comune di
San Cipriano Picentino
Il Comune
Pubblicazioni
Servizi
Informazioni
Aree tematiche
Comune di San Cipriano Picentino
Piazza Domenico Amato - 84099 - San Cipriano Picentino (SA) - Italy
Tel. (+39) 089 8628001 - Fax (+39) 1782731842
Codice fiscale: 00463030650 - Partita iva: 00463030650
progettato e realizzato da: Congenius Software Engineering